阐述社区卫生服务计划的编制程序

对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)每年要提供（）

对连续________次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，________周内主动随访转诊情况。

以下关于重性精神疾病患者管理率描述正确的是（）

重性精神病患者健康管理服务的服务对象是（）